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用减肥药减肥靠谱吗?减肥药有哪些?适应证是什么?目标是什么?

摘要: 市场上的减肥药本质大多是泻药,打着保健品擦边球的一些减肥茶的成分也不外乎是泻药。减肥药、减肥茶一喝,上几趟厕所,看到未消化的大便,心里感觉体重立马就要减轻了。其实拉出来...

用减肥药减肥靠谱吗?减肥药有哪些?适应证是什么?目标是什么?

市场上的减肥药本质大多是泻药,打着保健品擦边球的一些减肥茶的成分也不外乎是泻药。减肥药、减肥茶一喝,上几趟厕所,看到未消化的大便,心里感觉体重立马就要减轻了。其实拉出来的是水、电解质和未消化的食物,并不是脂肪。人体的脂肪储存于皮下,不可能通过腹泻这种方式拉出来。

通过腹泻减肥非但不能真正达到减肥的效果,反而容易造成水、电解质紊乱,出现浑身乏力的症状。腹泻减肥不能起到真正的减肥效果,在用药期间,患者可能因长期腹泻营养无法吸收而造成体重下降,但这种方法会导致患者营养吸收不足,体质变差。

长期腹泻必然导致各种营养缺乏,免疫力下降,为了减肥大病一场,未免得不偿失。而且停药后容易反弹,因为使用者既不控制饮食也不锻炼,一旦停药恢复正常饮食,吸收功能代偿,可能没多久体重就长回去了。

(1)非中枢性作用减重药:奥利司他是强效胃肠道胰脂肪酶抑制剂、胃脂肪酶抑制剂,可减慢胃肠道中食物脂肪的水解过程,减少机体对脂肪的吸收,促进能量负平衡,从而达到减重效果。采用奥利司他治疗的早期,一些患者会有轻度的消化系统副作用,如胃肠胀气、大便次数增多和脂肪便等。另外,需要关注该类药物是否会影响脂溶性维生素的吸收,是否会导致严重肝损害的发生。

(2)中枢性作用减重药:本类药物主要通过调节下丘脑摄食中枢的神经递质(如儿茶酚胺、血清素等)而发挥作用,包括拟儿茶酚胺类制剂(如苯丁胺)和拟血清素制剂(如氟西汀)。但是,这类药物的不良反应多,可引起不同程度的口干、失眠、乏力、便秘、月经紊乱、心率增快和血压升高等不良反应。

(3)兼有减肥作用的降糖药:二甲双胍能促进组织对葡萄糖的摄取,并能增加胰岛素的敏感性,还有一定的减重作用。

根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试用)》,药物减重的适应证为:

①食欲旺盛,餐前饥饿难忍,每餐进食量较多;

②合并高血糖、高血压、血脂异常和脂肪肝;

③合并负重关节疼痛;

④肥胖引起呼吸困难或有睡眠呼吸暂停综合征;

⑤体重指数≥24有上述并发症情况,或体重指数≥28不论是否有并发症,经过3~6个月单纯控制饮食和增加活动量仍不能减重5%,甚至体重仍有上升趋势者,可考虑用药物辅助治疗。

药物减重的目标为:

①比原体重减轻5%~10%,最好能逐步接近理想体重;

②减重后维持低体重不再反弹和增加;

③使与肥胖相关的症状有所缓解,使降压、降糖、降脂药能更好地发挥作用。

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